Im Land wird eine landesweite universelle Krankenversicherung eingeführt. Damit es ein Erfolg wird, bedarf es einer effizienten Implementierung und Ausführung.
Die primären Institutionen jeder Gesellschaft erfüllen eine Funktion und die Grundlagen jedes dieser Systeme, sei es Gesundheit oder Wirtschaft, sind gleich. Der grundlegende Zweck eines Gesundheitssystems besteht darin, Gesundheitsdienste für alle Mitglieder der Gesellschaft durch verschiedene Funktionen bereitzustellen. Jede Erbringung einer Dienstleistung für jemanden ist lediglich ein wirtschaftlicher Austausch, bei dem jemand verkauft und ein anderer kauft. Dies beinhaltet also offensichtlich den Austausch von Geld.
Für ein effizientes Funktionieren eines Gesundheitssystems muss Klarheit darüber bestehen, wie das System finanziert wird. Ein erfolgreiches Gesundheitssystem besteht aus zwei Komponenten. Erstens, wie wird das Geld bereitgestellt, um es zu finanzieren, und zweitens, sobald die Mittel verfügbar sind, wie sollen die Dienste für den Benutzer bereitgestellt werden.
Die entwickelten Länder der Welt haben ein einzigartiges System eingerichtet, das den Bedürfnissen ihrer Nation entspricht. Beispielsweise gibt es in Deutschland eine gesetzliche Krankenversicherung, die für alle Bürger obligatorisch ist. Das Vereinigte Königreich hat seinen eigenen politischen Rahmen für einen Wohlfahrtsstaat entwickelt. Nach dem Zweiten Weltkrieg sah sich das Vereinigte Königreich mit sozialen und finanziellen Problemen konfrontiert und entwickelte daher ein Wohlfahrtssystem, das allen Bürgern fünf grundlegende Dienste bietet. Diese Dienstleistungen umfassen Wohnen, Gesundheitsfürsorge, Bildung, Renten für ältere Menschen und Leistungen für Arbeitslose. Ihr Gesundheitssystem namens NHS (National Health Scheme), ein Teil der fünf Dimensionen der Wohlfahrt im Vereinigten Königreich, stellt die Bereitstellung kostenloser Gesundheitsdienste für alle seine Bürger sicher, da die gesamten Kosten für die Bereitstellung des Dienstes von der Regierung getragen werden Steuererhebung.
Die Vereinigten Staaten haben die Möglichkeit einer freiwilligen privaten Krankenversicherung, bei der eine Prämie auf der Grundlage der damit verbundenen Gesundheitsrisiken festgelegt wird, obwohl diese Versicherung für die Bürger nicht obligatorisch ist. Singapur hat ein medizinisches Sparkonto (MSA) formuliert, das ein notwendiges Sparkonto ist, das jeder führen muss, und das Geld von diesem Konto kann nur für gesundheitsbezogene Dienstleistungen verwendet werden.
Der wichtigste Aspekt jeder Art von Gesundheitssystem in einem Land besteht darin, wie das Geld oder die Mittel für die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten verfügbar sind. Erstens müssen diese Mittel ausreichen, um die gesamte Bevölkerung abzudecken. Zweitens müssen diese Mittel, sobald sie in ausreichendem Maße verfügbar sind, mit maximaler Transparenz effektiv eingesetzt werden. Diese beiden Aspekte sind sehr schwierig zu erreichen, insbesondere wenn man bedenkt, dass es in Entwicklungsländern ein ähnliches System gibt.
In einem Land wie Indien gibt es kein einziges optimiertes Modell für die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten. Einige Dienstleistungen werden in staatlichen Krankenhäusern kostenlos erbracht, während ein Teil der Bürger – insbesondere obere und obere mittlere Einkommensgruppen – eine eigene, auf Gesundheitsrisiken basierende private Versicherungspolice haben, um ihre jährlichen medizinischen Kosten zu decken. Einem sehr kleinen Teil der Gesellschaft wird durch ihre Arbeitgeber eine gute Familienabsicherung geboten.
Der Großteil (rund 80 Prozent) der Finanzierung der medizinischen Ausgaben (einschließlich Zugang zu Einrichtungen und Medikamenten) wird jedoch aus eigenen Mitteln bestritten. Das belastet nicht nur den Patienten, sondern ganze Familien. Das Geld muss zuerst arrangiert werden (meistens wird es geliehen, was zu Schulden führt) und dann können nur Gesundheitsleistungen in Anspruch genommen werden. Hohe und steigende Kosten für eine gute Gesundheitsversorgung zwingen Familien, ihre Vermögenswerte und Ersparnisse zu verkaufen, und dieses Szenario drängt jedes Jahr 60 Millionen Menschen in die Armut. Schon jetzt ist das gesamte Gesundheitssystem Indiens aufgrund des Mangels an Geldern, Infrastruktur und Personal stark belastet.
Anlässlich des 72. Unabhängigkeitstages Indiens hat Premierminister Narendra Modi in seiner öffentlichen Rede vor der Nation mit Nachdruck ein neues Gesundheitsprogramm namens „Ayushman Bharat“ oder „Nationale Gesundheitsschutzmission“ für Bürger im ganzen Land angekündigt. Die Ayushman Bharat Das Programm zielt darauf ab, ungefähr 5 Millionen Familien im ganzen Land eine jährliche Krankenversicherung in Höhe von INR 16,700 Lakh (rund 100 GBP) zu bieten. Alle Begünstigten dieses Programms können bargeldlose Leistungen für die sekundäre und tertiäre Gesundheitsversorgung für die ganze Familie von staatseigenen sowie staatlich geförderten Krankenhäusern in Privatbesitz im ganzen Land in Anspruch nehmen. Die Auswahlkriterien basieren auf der neuesten sozioökonomischen Volkszählung (SECC), die verwendet wird, um das Haushaltseinkommen durch die Untersuchung von Berufen und die anschließende Klassifizierung geeigneter Begünstigter zu ermitteln. Dies hat neue Hoffnung für den Gesundheitssektor in Indien geweckt.
Bevor wir versuchen, einen nationalen Gesundheitsversorgungsplan für eine Nation zu entwickeln, müssen wir zunächst verstehen, was genau die sozialen und wirtschaftlichen Determinanten von Gesundheit sind. Verschiedene Dimensionen von Gesundheit werden durch Alter, Geschlecht, Umweltfaktoren wie Umweltverschmutzung und Klimawandel, Lebensstil durch Globalisierung und schnelle Urbanisierung in der Landschaft eines Landes bestimmt. Eine starke Komponente, insbesondere in Entwicklungsländern wie Indien, ist die soziale Determinante, die das persönliche Einkommen einer Familie und Armut berücksichtigt.
Finanziell stabile Menschen leiden nicht unter Ernährungsmängeln und sind im Allgemeinen nur anfälliger für altersbedingte degenerative Probleme. Andererseits sind arme Menschen aufgrund schlechter Ernährung, sanitärer Einrichtungen, unsauberem Trinkwasser usw. mit mehr Gesundheitsproblemen konfrontiert. Daher ist das Einkommen in Indien ein sehr wichtiger Gesundheitsfaktor. Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, Malaria, Denguefieber und Influenza sind auf dem Vormarsch. Hinzu kommt die zunehmende Resistenz gegen antimikrobielle Mittel aufgrund des übermäßigen Einsatzes von Antibiotika. Das Land steht vor aufkommenden Problemen chronischer, nicht übertragbarer Krankheiten wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs. Diese werden zu einer führenden Todesursache.
Indiens Gesundheitssektor befindet sich im Wandel, der von sozioökonomischen Determinanten der Gesundheit angetrieben wird. Selbst wenn also alle Bevölkerungsschichten krankenversichert sind, ihr Einkommen nicht steigt und sie keine Unterkunft und Sozialversicherung erhalten, gibt es nur minimale Chancen auf eine Verbesserung ihres Gesundheitszustands. Es ist klar, dass die Verbesserung des Gesundheitszustands einer Person ein multidimensionales multifaktorielles Phänomen ist – eine abhängige Variable, die von einer Vielzahl unabhängiger Variablen abhängt. Und die Bereitstellung einer guten Krankenversicherung ist nur eine der Variablen. Die anderen Variablen sind Unterkunft, Ernährung, Bildung, sanitäre Einrichtungen, sauberes Trinkwasser usw. Wenn diese ignoriert werden, werden Gesundheitsprobleme niemals gelöst und die angebotene Krankenversicherung hat wirklich keine Bedeutung.
Der Ayushman Bharat-Schema, werden die Gesamtausgaben für eine Krankenversicherung auf der tatsächlichen „marktbestimmten Prämie“ basieren, wie sie von den Versicherungsunternehmen angewandt wird. Um das Konzept eines solchen Systems vollständig zu verstehen, müssen Sie zunächst verstehen, was Versicherung genau bedeutet. Eine Versicherung ist ein finanzieller Mechanismus, um sich um die mit einer bestimmten Situation verbundenen Risiken zu kümmern. Wenn Versicherungsunternehmen eine „Krankenversicherung“ anbieten, bedeutet dies einfach, dass das Unternehmen die Gesundheitsdienste für die Krankenhäuser über das von ihnen erstellte oder erhaltene Korpus aus der von allen Beitragszahlern gezahlten Prämie bezahlt.
Einfacher gesagt, es ist dieses Prämiengeld, das von den Beitragszahlern gesammelt wird und dann von der Versicherungsgesellschaft an die Krankenhäuser gezahlt wird. Dies ist ein Drittzahlersystem. Das Unternehmen ist der Zahler und muss zur Bezahlung der Dienstleistungen über einen angemessenen Geldbetrag verfügen. Wenn also n Personen krankenversichert werden sollen, dann werden jedes Jahr x Geldbeträge benötigt und es muss bekannt sein, woher diese Mittel kommen. Selbst wenn der x-Betrag auf einen niedrigen Wert eingestellt ist, sagen wir 10,000 INR pro Jahr (etwa 800 GBP), liegt Indiens Bevölkerung unterhalb der Armutsgrenze (BPL) bei etwa 40 crores (400 Millionen), also wie viel Betrag wird dann benötigt, um diese vielen zu decken Menschen jedes Jahr. Es ist eine gigantische Zahl!
Unter dem Ayushman Bharat zahlt die Regierung diesen Betrag und tritt als „Zahler“ auf, während sie gleichzeitig „Versorger“ ist. Die Regierung wird jedoch keine andere Wahl haben, als die direkten und indirekten Steuern zu erhöhen, die für ein Entwicklungsland in Indien bereits sehr hoch sind. Also werden die Gelder letztendlich in die Taschen der Menschen fließen, aber die Regierung wird zum „Zahler“ werden. Es muss hinreichend klar sein, dass für ein Projekt dieser Größenordnung enorme Finanzmittel erforderlich sind, und es muss mehr Klarheit darüber geschaffen werden, wie die Finanzen aufgebracht würden, ohne die Bürger mit hohen Steuern zu belasten.
Ein weiterer entscheidender Aspekt bei der Implementierung und Durchführung eines Gesundheitssystems ist die Gewährleistung der richtigen Arbeitskultur, einschließlich Vertrauen und Ehrlichkeit und hoher Transparenz. Eine der Kernfunktionen von Ayushman Bharat ist der kooperative und kooperative Föderalismus und die Flexibilität für alle 29 Staaten des Landes. Staatliche Gesundheitseinrichtungen, darunter Pflegeheime und Krankenhäuser, können die wachsende Bevölkerung nicht vollständig versorgen, private Akteure haben einen großen Anteil am indischen Gesundheitssektor. Ein solches Projekt erfordert also die Zusammenarbeit und Kooperation zwischen allen Beteiligten – Versicherungsunternehmen, Gesundheitsdienstleistern und externen Administratoren aus Regierung und Privatsektor – und somit wird die Sicherstellung einer reibungslosen Implementierung eine gewaltige Aufgabe sein.
Um eine faire Auswahl von Begünstigten zu erreichen, erhält jeder Briefe mit QR-Codes, die dann gescannt werden, um die Demographie zu identifizieren, um seine oder ihre Berechtigung für das Programm zu überprüfen. Der Einfachheit halber müssen Begünstigte nur einen vorgeschriebenen Ausweis mit sich führen, um die kostenlose Behandlung zu erhalten, und es ist kein anderes Ausweisdokument erforderlich, nicht einmal eine Aadhar-Karte. Nur die effektive Umsetzung und Durchführung eines kostenlosen Gesundheitsprogramms kann das öffentliche Gesundheitssystem in Indien erschüttern.
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